Embarazo Parto

Mi bebé está de nalgas (*2)

En esta segunda entrada, os cuento lo que podemos hacer por nuestra parte para darle ese espacio del que os hablaba en la primera parte “Mi bebé está de nalgas”, por si nuestro bebé quiere aprovecharlo. Te recomiendo leer la primera parte para una visión más global.

El motivo principal por el que decidí escribir esta entrada, es porque recibo con bastante frecuencia mensajes privados de mujeres en la semana entre 35 y 37, VCE programada y bebé de nalgas. Me encantaría tener tiempo para contaros una a una, pero me es imposible. Si las mujeres hablan inglés sin duda las remito a la web de Spinning Babies directamente. Así que he pensado en tener un link disponible a mano para poder enviar. Tanto para mujeres en esta situación como para matronas de consulta en Atención Primaria u hospitales. Compañeras, podemos hacer tanto desde nuestra profesión. Nuestras competencias están infravaloradas.

No puedo dejar de hace hincapié en que prestéis atención a las contraindicaciones que nombro en algunos puntos. No puedo hacerme responsable de posibles eventos que coincidan con la realización de estas técnicas, porque la manera más adecuada de abordar siempre, es en consulta personal presencial. ¡Son técnicas seguras! Pero no puedo dejar de meter esta coletilla porque no podré supervisarlas.

Recordad que además de estas técnicas, es importante tratar los dolores del embarazo que como os contaba en este post de Instagram, @comadronaenlaola, NO DEBERÍAMOS normalizar. Y, realizar actividad física enfocada a restablecer el equilibrio corporal…nuestro estado fisiológico.

Trabajar el psoas durante el embarazo

Spinning Babies utiliza especialmente las “3 hermanas del equilibrio” o “Three sisters of balance” ™ . Os las enumero y explico a continuación. En su web tenéis disponible TODA la información a vuestro alcance pero solo está en inglés. Para quien maneja inglés, es una web llena de conocimiento compartido muy generosamente por la matrona Gail Tully. Tanto la inversión hacia adelante, IHD, (forward leaning Inversion, FLI) como la liberación lateral, LL, (Side lying reléase, SLR) son técnicas desarrolladas por Gail y Carol Phillips. Las veréis en más programas con otro nombre y es maravilloso que esto se extienda, se comparta y se utilice, pero creo firmemente en dar crédito a las personas que lo desarrollan y lo comparten. Pasé 4 días con Gail en la Haya y me fui inspirada por esta mujer, pequeña de estatura, inmensa en conocimiento, corazón y sabiduría de matrona. 

Las 3 actividades son:

1.Rebozo/manteada. Origen en la partería mexicana y otras culturas de América central y del Sur. Para Gail es MUY importante rendir homenaje al origen de las técnicas de rebozo. Ella solo utiliza en sus talleres rebozos originales de Latinoamérica.

2. Liberación lateral

3. Inversión hacia delante

En el siguiente orden:

  1. Rebozo mexicano.
  2. Liberación lateral en ambos lados (SIEMPRE).
  3. En un periodo de 24 horas, inversión a partir de la semana 32, podemos realizar entre 5 y 6 repartidas durante esas 24 horas. Después solo 1 vez al día.
  4. Además, la tabla inclinada tras la primera inversión hacia delante.
  5. Después de esas 24 horas solo haremos la secuencia una vez al día.

¿Cómo sabré si mi bebé se ha girado? Muchas mujeres lo notan…jejeje. Pero por si no estás segura: en lugar de notar las patadas o movimientos más intensos, de ombligo para abajo, en uno de los laterales del abdomen, las notaras por encima del ombligo, normalmente cerca de una de las costillas. Además el hipo de tu bebé, lo notarás en la zona del pubis. La mejor manera de identificar cómo está posicionado tu bebé, es dividir tu abdomen en 4 cuadrantes. Los movimientos más intensos son las piernas y pies. Movimientos suaves, de pez o mariposa son las manos. El hipo es donde está el dorso, la espalda y corazón de tu bebé. Aquí tenéis una descarga gratuita para poder mapear a vuestro bebé y saber cómo está colocado.

Si el bebé se gira: no hacemos más inversiones. Los próximos 3 días camina todo lo que puedas con zancada amplia, para favorecer el encajamiento de la cabeza.

1. Rebozo en abdomen y caderas: Puede hacerse a diario. Empieza siempre muy suavemente. Termina muy suavemente. En España cada vez hay más matronas formadas en técnicas de rebozo. Es recomendable que alguien te lo pueda enseñar en vivo.

Rodea tu abdomen como una hamaca para tu bebé con el rebozo o un fular que tengas en casa. Puedes arrodillarte apoyada en una silla, sillón, o fitball. Utiliza almohadas bajo tus rodillas y brazos para mayor comodidad. Debes estar muy cómoda. Debe ser y normalmente lo es mucho, muy agradable para ti. Relaja la parte superior de tu cuerpo en el rebozo sin hundirte. Ahora estás en la posición para comenzar.  

Ligamento ancho (broad ligament en la iimagen): es en realidad peritoneo.Envuelve y sujeta el útero. Su equilibrio alivia de posibles molestias.

Para todas estas técnicas necesitarás un ayudante. Tu ayudante está de pie a la altura de tus caderas y sujeta los extremos del rebozo. Se asegura de repartir y tensar por igual el rebozo a ambos lados. El fular recoge todo el abdomen, desde arriba, hasta la cadera. Debe estar bien tensado, como cuando porteamos con un fular tejido. Una vez que está bien adaptado al abdomen, MUY suavemente, tu ayudante eleva el rebozo y te libera del peso del abdomen. OJO: la elevación es mínima pero tu notas que llevan el peso del bebé por ti. No son más de 1-2 cm. Debe mantener esta tensión. Debe resultar cómodo y agradable. Puedes esperar sensación de alivio en este punto. La técnica consiste en realizar círculos desde las manos que sujetan el rebozo, muy pequeños que imitan las ruedas de un tren. Comienzan despacio y aumentan la velocidad muy levemente. No son círculos más grandes, solo ligeramente más rápidos. El abdomen debe sentir una balanceo suave. Respira libremente y despacio. Deja que tu abdomen cuelgue en la hamaca que te hace el fular. Ajusta el movimiento o la presión para que sea lo más placentero posible. SIEMPRE es un movimiento suave y pequeño. NO vamos a girar al bebé. No pretendemos girar al bebé. Esta técnica busca RELAJAR el ligamento ancho del útero y los ligamentos redondos. Cuando el ligamento ancho está tenso, las mujeres refieren molestias e incluso dolor, cuando su bebé se mueve.

Tras 3-5 minutos, tu ayudante puede bajar el ritmo poco a poco hasta detenerse. La liberación del peso del abdomen debe realizarse MUY despacio.

En este video van paso por paso, de manera adecuada: https://www.youtube.com/watch?v=pPHiQQFiteA

Advertencia: JAMÁS debe utilizarse esta técnica cuando hay cualquier tipo de sangrado o contracciones pretérmino. Insisto en que la elevación del abdomen es pequeña, y el movimiento circular de las manos suave y pequeño. Es un tamizaje leve. Es lenguaje para la fascia, no el músculo.

2.Liberación lateral. La utilizo ampliamente intraparto. Va fenomenal para las posiciones en posterior. Por supuesto, para una posición posterior además necesitamos evitar estar tumbadas boca arriba (bueno, esto creo que siempre), utilizar cuadrupedia… Os lo cuento otro día.

Esta técnica, estira y libera los músculos y ligamentos posteriores de la pelvis y del suelo pélvico. La liberación permite apertura de la pelvis. En especial del espacio superior y medio.

Empieza por cualquier lado, pero realiza AMBOS lados. SIEMPRE. Elige una superficie firme como un sillón o una cama (lo ideal es una mesa de masaje). Tu cabeza apoya sobre una almohada o cojín para estar alineada con tu columna. Agárrate a una silla para que tu hombro superior se mantenga alineado con el de debajo también.

Tu ayudante está de pie en frente tuyo para darte seguridad. Debe asegurarse de que tus hombros y la cadera están perfectamente alineados. Tu ayudante curva ambas palmas de sus manos en torno al borde de tu cadera superior y sujeta la cadera todo el ejercicio firmemente porque tu tendencia es a echar la cadera hacia delante. Si no te sujetan bien tu sensación es que te caes. Es fundamental sentirte sujeta para mantener la cadera en su posición.

Lo primero es la alineación

Una vez en posición estable, asegúrate de que tu cadera está a 5 cm del borde de la superficie que has escogido. En el  tercer trimestre es normal que tu abdomen salga fuera del sillón.

Estira la pierna de debajo. Flexiona los dedos. Ahora, levanta la pierna de arriba pasando por encima del muslo de debajo y suavemente déjala colgar por fuera. La pierna que cuelga está relajada con la rodilla doblada. Espera entre 3-10 minutos o hasta que notes que la pierna cuelga un poco más. Repite en el otro lado. No permitas que la cadera de arriba se venga hacia delante.

Os dejo este video de Gail, no es de alta calidad pero es siempre más fácil si lo podéis ver. La alineación y posición correcta lo es todo.

3. Inversión hacia delante. Advertencia: contraindicada si tienes hipertensión, cirugía reciente, convulsiones, riesgo cardíaco, polihidramnios, reflujo o dolor de cabeza. La bajada debe ser MUY lenta. Las primeras veces produce mareo. Si es intenso o no estás segura ni cómoda, no deberías hacerla.

En el sofá o la cama, arrodíllate a unos 5 cm del borde. Tu ayudante te sujeta desde debajo de un brazo mientras apoyas primero una mano en el suelo y luego la otra. Despacio apoya un codo y luego el otro. Deja que la cabeza cuelgue libremente pero mete la barbilla. No apoyes la cabeza en el suelo.  Mueve el cuello y la columna suavemente para movilizar la fascia y obtener mayor comodidad.  Dura unos 30 segundos o 3 respiraciones. Sube antes si te mareas. Tu ayudante te ayuda a volver a la posición de seguridad de rodillas. Ahí, Respira 2 veces. Vuelve a la posición inicial erguida de rodillas al menos 1 respiración.

  • ¿Cuánto tiempo? 3 respiraciones o 30 segundos.No es necesario hacerlo más largo.
  • Nota: volver a la posición inicial es la clave. Esperamos liberar los ligamentos útero-sacros para alinear el útero y bebé con la pelvis.
Ligamentos utero-sacros

Esta técnica, moviliza el útero entre 1 y 2 cm. El bebé puede desencajarse de la pelvis. Además, si existe una torsión en el cérvix contribuye a deshacerla permitiendo al bebé en posición inestable más posibilidad de encajarse. Pero especialmente, los ligamentos utero-sacros del útero, situados en la parte posterior -inferior del útero e insertados en el sacro, tienen posibilidad de estirarse, liberarse, alinearse. El ángulo de esta posición no es el mismo que la posición mahometana tan recomendada. En la posición mahometana, el bebé apenas tiene espacio para salir de la pelvis y los ligamentos úteroscarales no se benefician del estiramiento. En cuadrupedia pasa lo mismo. Para un bebé que solo necesitaba un empujón pueden ser suficientes, pero para bebés persistentes en posición de nalgas, la IHD es mucho más eficaz.

Terminar en la posición de rodillas inicial permite al útero reposicionarse. Es importante realizar este ultimo movimiento.

¡¡¡También puedes hacer el pino en el agua!!!! Tan a menudo como quieras. En las clases de Aipap, tu matrona te guiará para hacerlo con bebé de nalgas. Busca en tu zona. 100% recomendable para todos los embarazos.

Bebé de nalgas con Gail Tully:IHD y tabla inclinada

4. Tabla inclinada. En casa es posible en la tabla de planchar. OJO: asegúrate de que está estable y no te vas a resbalar o caer. Utiliza cojines o lo que consideres necesario. Esta posición permite al bebé desencajarse para luego poder girar. Además, invita al bebé a flexionar la barbilla, lo que le permitiría girar más fácilmente hacia abajo como un péndulo. Gail Tully recomienda permanecer en la posición unos 15 minutos y realizar 2-3 veces al día. Por favor individualizad. Nunca forcéis nada y haced las cosas según os permite vuestro cuerpo. Cualquier mareo es motivo para dejar de hacer las posiciones.  Os dejo el video de la web de Spinning Babies. En el Gail explica la inversión hacia delante y la tabla inclinada:

https://vimeo.com/ondemand/spbparentclass/201326924

Además de todo esto, te animo a realizar estiramientos del psoas, a través de ejercicios de yoga, pilates, aipap, GDS…Tu fisoterapeuta especializado de referencia puede ayudarte de la manera más apropiada. También tu profesor@ de yoga especializada en embarazo. El psoas juega un papel importante también en la posición del bebé.

Realiza la secuencia completa a partir de la semana 32 o 34 o cuando puedas. Recuerda que solo durante 24 horas repetirás la inversión hacia delante 5- 6 veces. Luego SOLO una vez al día o hasta que el bebé se gire. El resto de ejercicios basta con 1 vez al día.

Si llegas a la VCE sin que se haya girado, puedes repetir la secuencia completa el día antes para llegar a la cita con la mayor relajación física posible, y el bebé lo más desencajado posible.

La moxibustión y acupuntura en este punto suman y se benefician del trabajo corporal. La moxibustion provoca actividad y movimiento en el bebé, por lo que es más probable que se gire si le hemos preparado el espacio. Puedes aprender a realizarla con un profesional formado y luego realizarla por ti misma en casa.

El resto de técnicas conocidas, trucos de siempre, también serán más eficaces cuando preparamos el espacio al bebé. Poner frío en la zona de las costillas, música o hablar en la zona del pubis.

A pesar de poner todo de tu parte, puede que tu bebé no se gire. Y sabes, si no se gira, necesita estar posicionado así. Puede que el tipo de parto que tengas que elegir no sea lo que deseabas. O puede que te sea fácil asumirlo. En cualquier caso, el tipo de parto no nos determina como madres, ni como mujeres. Detrás de todo, lo que más importa es el vínculo. No separación. Todas las experiencias pueden ser positivas. He visto todo tipo de partos, y siempre, veo a una mujer dándolo todo por traer vida. Tu hij@ se ha gestado en tu cuerpo. Las mujeres somos alucinantes.

 

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2 thoughts on “Mi bebé está de nalgas (*2)

  1. Preciosa entrada, ambas la 1 y la 2, y muy útiles. Me encantaría poder leer una tercera enfocada en el “y si no se girá?”…

    Soy defensorá del parto natural, tengo a una fantástica doula a mi lado y por suerte en el país donde vivo tienen mucha experiecia en VCE y parto de nalgas y aún así, está semana acabé strapada en el túnel de la cesarea programada.
    Se que he hecho todo lo que he podido, desde spinning babies, moxas, osteopata… pero también se que esto no es lo que quería, y tengo 10 días para aceptarlo.

    A veces es demasiado fácil pasar el embarazo leyendo a Ina may y Odent y aprender todas las desventajas de una cesarea y demasiado dificil asumir lo que viene y lidiar con la frustración y la perdida del “parto que no sentiré”.

    Gracias de nuevo por toda0s tus publicaciones y el trabajo realizado!

    1. Siento mucho tu sentir. Acompaño a mujeres que tienen que hacer este duelo a menudo. El problema con la lucha necesaria absolutamente del parto fisiológico porque venimos y estamos en una era de atención al parto negligente en demasiados escenarios, es que parece que todas las mujeres vana a tener un parto “x” si hacen lo que dicen todos esos gurús. Y no es así. Hay partos que no van. Sin intervenciones. Sin epidural. Hay cesareas necesarias. Instrumentales bien indicados y bien hechos. Yo hace tiempo que me di cuenta de que nos hemos ido a un extremo y muchas mujeres se llevan una desilusión muy profunda, a veces emocionalmente difícil de superar, porque hicieron todo lo que dice Odent y su parto acabó en cesárea. La fisiología debemos protegerla y fomentarla siempre. Seguiremos luchando porque nos devuelvan nuestros partos, porque se actualice la evidencia. Pero la medicina está para cuando algo no va bien. Y no somos menos nunca. Disminuir las cesáreas es una prioridad porque su abuso se ha convertido en un peligro, una tendencia, mala praxis. Pero la cesárea bien hecha, bien indicada, es un lujo. Protege el vínculo con tu bebé. Bajemos a esos gurús del pedestal. Yo ya no tengo a nadie ahi arriba. Aprendo de todos, cojo aquí y allá, pero busco el equilibrio que me pide el día a dia, acompañando deseos DIVERSOS. Parto con epidural, sin epidural. Cada mujer merece una experiencia propia, con sus decisiones sin juicio. Hay profesionales que solo hablan y hablan de parto natural, de parir sin epidural, y se dirigen a un sector de la población pequeño. Yo prefiero abrirme a toda la población de mujeres, diversas, únicas cada una con su bebé. Odent no lo sabe todo. Ni Ina May. Tu hijo va a nacer una vez. De la manera que sea, es un momento sagrado como lo será la crianza, piel con piel. Tu bebé necesita estar como necesita estar. Acompáñale.Te mando un abrazo.

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