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13 junio, 2017 / No Comments

By nazadmin

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Comadrona en la Ola

☆Parto extrahospitalario no planificado☆ Está cayendo una nevada...☃️❄ ❄Ha sido divertido y un paisaje precioso. Pero me he puesto a pensar en que mañana tengo que llegar al trabajo. Y ya he pensado en las mujeres que os vais a poner de parto esta noche ❤. ❄En el chat del paritorio estamos pensando en eso también. Quizás esta noche se produzca algún parto extrahospitalario. Asi que he pensado en repetir esta publicación. ❄Los partos extrahospitalarios suelen suceder rápido y por eso no da tiempo a llegar al hospital cuando es lo que teníamos planeado. 💜Son partos fáciles y fluidos. La mezcla de adrenalina~oxitocina por lo que está sucediendo irremediablemente, facilita el reflejo de eyección del bebé...expulsivos rápidos, pujos inevitables e instintivos. Bebés que se deslizan como peces a este lado de tu piel. ☆Solo necesitan calor y piel con piel con su madre. ☆La madre necesita a su bebé para producir más oxitocina y calentarlo. ☆Ambos necesitan que no los separemos nunca. ☆El cordón NO se toca. Ya se cortará en el hospital. Es un pinzamientó fisiológico♡ ☆Por si acaso, toallas a tope en el asiento trasero o algún empapador. Los partos son más limpios de lo que cree que la gente. Líquido y algo de sangre puede venir con el bebé. ☆ En mi blog hay subido un pdf y una infografía sobre atención al parto extrahospitalario para descarga. Os lo subo a historias. ☆Cuando no es planeado puede haber cierto miedo...pero todo va bien. ❄En el 2018 para unas jornadas, analicé los 30 partos extrahospitalarios no planificados que habia habido en 6 años en mi hospital. 30 de unos 10.200 partos. Son poquitos🥰. Os cuento lo que hallé: *4 fueron primeros partos *16 segundos partos (🔝🔝) *7 en terceros partos *2 en cuartos partos *1 en quinto parto La multiparidad suele ser un factor presente. De los 30, solo 1 fue pretérmino (36 semanas). *6 de ellos eran embarazos sin seguimiento en centro sanitario. *1 era una mujer que no sabia que estaba embarazada. Atención: no hubo ni una sola complicación. Cuidado en las carreteras hoy ❤

♡Los bebés tienen que comer♡ Qué obviedad pensaréis. Os cuento. A veces,a la consulta de lactancia, nos llegan bebés que están pasando hambre. Y sus madres lo estan pasando realmente mal. A veces, la lactancia se complica los primeros días, cuando más vulnerable es. A veces, los bebés no consiguen estimular adecuademente el pecho. A veces no consiguen extraer la leche. Los bebés que no comen suficiente, tardan en recuperar el peso del nacimiento más de 2 semanas. Quizás están con suplementos y empiezan a coger peso pero pasa el tiempo y no se aumentan estos suplementos. Dejan de coger peso. Pueden dejar de hacer caca desde los primeros dias (en bebés más grandes que cogen bien peso no es un problema). Bebés muy cansados y dormidos. No tienen fuerza para mamar y se duermen en cuanto se ponen al pecho. Pueden estar más de 1 hora

¿Pujar? 🎥 @daysiribeiro 💗 Sentí por un momento esa sensación de pujo involuntario, de una cabecita naciendo. Damos tan por hecho los partos medicalizados, que los pujos son una de las cosas que más nos preocupa. Vi el video y recordé que esto sucede solo, casi sin pujar o sin pujar, en un parto fisiológico. El abdomen se contrae de manera INVOLUNTARIA y potente. El periné se activa pero se relaja y se abre poco a poco (o de golpe a veces 😅). Sientes que tu bebé empuja, que baja, quiere nacer. A veces hay un reflejo de eyección tremendo. Otras veces no es tan potente. Apenas alcanzas a hacer sonidos guturales que no conocías. Otras mujeres ni eso. Están en estado meditativo. Pero pujar pujar, voluntariamente, no sucede en la mayoría de partos fisiológicos. Es involuntario. Es igual que vomitar, pero en lugar de una sensación hacia arriba, es hacia abajo. Boca abierta, relajada, porque o gime, o gruñe, o respira sin más. Después de vivirlo, soléis decir;

♡ ¿No os alucina que vuestros bebés estén ahi dentro? ♡Cada vez que veo nacer un bebé...simplemente alucino. ♡Los partos son procesos de paciencia. Pero ay...cuando empieza a coronar una cabecita, le vemos el pelito... Cuando empieza a nacer...se detiene todo. Como mujer que ha parido y como matrona presente. (Qué suerte). ♡Si es por cesárea también!!! ❤Cuando aparece el útero, la bolsa amniótica y un bebé....verlo es impresionante. ♡¿Os habéis imaginado cómo están ahí dentro? Estas fotos de @jessica_vi_photography son una muestra preciosa. Plegaditos, hechos una bolita ❤. Por eso estirar a un bebé a lo bruto como hacían antes es aberrante. ♡De bolita intrauterina, a bolita encima de mamá. ♡Al ver las fotos veo tan claro por qué un bebé deflexionado o en una posicion subóptima, acaba cansándose dando señales a través de su frecuencia cardiaca, apareciendo meconio en el líquido amniótico. ♡Tu cuerpo es su casa. Mantenernos en equilibrio, flexibles, hidratadas, moviles, ágiles, facilita su rotación duarante el parto. No se trata de que embarazada corras maratones...solo de mantener la movilidad de tu cuerpo tan bien diseñado. ❤Gestar es magia. ¿Y que me decis del cordón intacto? Fisiología❤. Pinzamiento normal.

♡Señales de parto♡ La sociedad, el entorno, la sobremedicalización de embarazos y partos conlleva a menudo vivir las últimas semanas de embarazo con cierta ansiedad. Con la emoción de que cualquier día será el día. Pero también esperando las señales de libro, que no siempre se dan. Ojalá viviésemos las últimas semanas con más conexión interna. Dejando que suceda. ☆El seguimiento del embarazo a término de muchos centros no ayuda. Monitores desde la semana 36, tactos vaginales no indicados que te dicen que estás verde o que estás de 3 cm y aquello que no empieza. (Salvo embarazo con algún riesgo objetivo las visitas semanales no tienen evidencia científica y si conllevan más intervenciones innecesarias). ♡Aunque hay señales, signos que nos dicen que hay movimiento, que tu cuerpo y tu bebé se están preparando, no hay nada al 100% nunca. ♡Puedes tener contracciones suaves durante semanas. O ni una sola contracción y ponerte de parto franco de un momento a otro. ♡Puedes echar tapón mucoso 2 semanas antes del parto o no echarlo hasta que empieza el parto de pronto. ♡Pedes tener el cuello formado y cerrado y parir esa noche. O puedes estar con 4 cm durante semanas hasta que empiecen las contracciones que desencadenen el parto. ♡Tu bebé puede estar encajado desde la 36 y parir en la 41. O puede que se encaje el dia del parto por influencia de hormonas o que hayas estado en movimiento abriendo espacio. ♡Puedes romper la bolsa y parir en las siguientes horas. O que pasen 24 horas y no haya indicio de contracciones. ♡Una vez de parto puedes parir en 1 hora, o tener un parto más largo de 12, 18 horas. ♡Puedes estar con 3 cm 10 horas con contracciones, y de repente dilatar hasta 10 en cuestíon de 30 minutos. ♡Cuando ingresas en el hospital de parto no sabemos si será breve o aun quedan horas por delante. No sabemos si el expulsivo serán 5 minutos o 3 horas. ♡ No hay nada mejor o peor. Podemos intentar buscar la manera de habitarnos corporlamente, escucharnos, soltar lo que nos da miedo, percibir a nuestro bebé, movernos y sentir nuestra pelvis, periné, musculatura, respiración...y esperar...💗 📷Nicole Hamik

❤Feliz año❤. En stories os dejo mi rcuerdo de este año tan raro. Y como último post del 2021, os dejo un relato. Ayer en la guardia me tocó acompañar una inducción. Se induce por registro poco tranquilizador. 👀Las pistas ya vienen mucho antes. Es la segunda vez que viene por contracciones muy dolorosas. La exploración es...la habitual en pródromos algo insidiosos: 2cm, borrado al 80%. El corazón del bebé decelara con frecuencia. Yo ya lo tengo claro: está en posterior. 🥰Me presento. Hablamos. Le pregunto si entiende el procedimiento ya que me va a tocar romper la bolsa y empezar con oxitocina por pasos. Me dice que si. Le pregunto que siente. Su bebé se mueve en el centro del abdomen mucho. Y le duele el pubis. ¿Como regla o punzante? Punzante. Toco la barriguita y los piecillos, rodillas manitas del bebé en el centro. El líquido amniotico como cabía esperar tiene meconio en bastante cantidad. Bebé en derecha posterior y deflexionada. Como las primeras imágenes. Antes de empezar con oxitocina pide la epidural. Procediemiento bien. Ahora hay que trabajar a tope. El registro sigue siendo feo, pero en realidad es muy claro. Sin contracciones está bastante bien, aunque la frecuencia es alta (no hay fiebre ni deshidratación) porque los bebés acumulan cansancio de contracciones durante días cuando estan mal colocados. En la contracción la cabecitá del bebé en deflexión y posterior se comprime y no le gusta. La fontanela mayor contra el pubis. Refleja efecto vasovagal en el monitor. Apenas lleva oxitocina pero la quitamos. Es cosa de posición. Walchers. Liberación lateral. No avanzamos de 4. Posterior confirmada. Registro feo. Repetimos secuencia. Rebozo, cuadrupedia con apoyo en pelota45 cm. Posición semi boca abajo (semi prono). Nada mejora. Van pasando las horas. Ella sigue positiva. Mis compañeras me dan ánimos en lo que entro y salgo todo el rato. Comento con gines cada ratito. Están pendientes. Valoran. Se hace pH que es bueno. Seguimos. Walchers completa. Hay un cambio. Rota a izquierda anterior. El registro es bueno un ratito. Luego vuelve a lo mismo. Posición de cuclilla sostenida en la cama. Una buena hora. Nota presión...pero sigue con 4 cm.Continua⬇

Postparto 6️⃣ ⬇️ ☆Sequedad vaginal En el postparto, tras alumbrar la placenta, las hormonas estrógeno y progesterona caen

Postparto 5️⃣ ☆ Nada más nacer el bebé, normalmente el útero se encuentra a la palpación, a la altura del ombligo o hasta un par de dedos por debajo del mismo. ¡Tócalo tu misma! Como un globo firme y contraído . En caso de cesárea, parecido. • La placenta se nutría de vasos sanguíneos maternos. Cuando se desprende, gracias a la contracción del útero: •se “cierran” estos vasos (mecanismo principal de control de la hemorragia postparto). • comienza la trombosis de estos vasos: mecanismo secundario. ☆Piel con piel y lactancia materna, generan grandes picos de oxitocina. La oxitocina contrae el útero postparto (= más entuertos). El mayor pico de oxitocina de toda nuestra vida, se produce en el postparto inmediato. ☆A los 10-12 días de media postparto, el útero se ha vuelto intrapélvico de nuevo y ya no es posible palparlo desde fuera. La rapidez de esta involución suele variar según la paridad de la mujer, embarazo múltiple, cesárea, y lactancia materna. En las mujeres que dan de mamar, el útero involuciona más rápido. ☆De manera que, tenemos esta preciosa barriguita postparto,que nos recuerda que durante 9 meses nuestro utero creció y albergó a nuestro bebé. No podemos acelerar ni queremos acelerar esta involución. Dejemos que poco a poco, vuelva a su tamaño. 9 meses de transformación. Abrazemos el tiempo que ahora necesita para involucionar. Utilizar una faja solo genera presión en tu abdomen, tu periné y tu útero. Sin una indicación clínica, no está recomendado el uso de fajas en el postparto. ☆La recuperación de la faja abdominal, de la piel, varía según tu genética, tu colágeno, tu actividad física, el peso que hemos cogido... Seguimos cuidando nuestra postura. La fisioterapia postparto es quien mejor nos guía en recuperarnos funcionalmente. La funcionalidad es salud. ♡Celebrar nuestros cuerpos. ♡ #involucionuterina #utero #postparto #micuerpopostparto #barrigapostparto

Postparto, parte 4️⃣ ⬇️ ♡ Sexualidad, sexo en el postparto. ¿Qué entendemos por retomar el sexo? Cosas en las que pensar: ♡Algunas mujeres tienen ganas pronto mientras que otras no en un tiempo variable. No os agobiéis, ni os exijáis NADA. ♡ La comunicación si hay pareja es fundamental. A veces es la pareja quien no siente deseo/ganas. El tipo de parto puede condicionar las ganas o el miedo a retomar. • El sexo se puede retomar cuando os apetezca. ¡¡NO hay que esperar a la cuarentena!! • Si el sangrado es activo, para penetración es mejor esperar, y en cualquier caso utilizar preservativo por el riesgo de infección. Idealmente, esperar a que no sea tan activo. Cicatrices cerradas. • El resto de posibilidades dependen de vuestras ganas, deseo, y no necesitan aprobación médica. • Si hay dolor, habrá miedo. Si ha habido episiotomia, desgarro o cesárea y hay dolor, hay que tratarlo primero. Una fisio de suelo pélvico puede tratar tus cicatrices para devolver la elasticidad a la zona, liberar adherencias. El dolor NO es normal. Y con dolor es difícil tener ganas de nada. La solución no es el lubricante. Es tratar ese dolor♡. El dolor no es normal. Y ya no vamos a seguir viviendo con él. • Quizás no hay una cicatriz pero hay dolor igualmente. Revisa tu suelo pélvico. Es musculatura y puede sufrir contracturas. • En el postparto puede haber sequedad vaginal por causa hormonal, en especial si hay lactancia materna. Puede picar, escocer e inlcuso doler. No solo para tener relaciones sino en tu día a día. Puedes utilizar para la vagina que es mucosa, lubricante de base ACUOSA. Los aceites van mejor para la zona exterior (piel). Mejor libres de perfumes, químicos...). Además recuerda lavarte solo con agua. • La líbido varía de unas mujeres a otras. Puede estar bajita por causas diferentes. Hormonas, cansancio, falta de tiempo, dolor, mal recuerdo del parto....si la causa es física se puede tratar. Si hay algo que te cause mucho desanimo vale la pena buscar un profesional adecuado. A veces el deseo quizás hay que buscarlo. Pero cada una tiene sus tiempos. ¿Tú cómo lo viviste? #postparto #sexualidadpostparto #sexopostparto 📷@jadebeallphotography

Post parto cuidados, entrega 3️⃣⬇️ ♡ Hidratación~nutrición • Recuerda seguir pautas de nutrición similares a tu embarazo. Densidad de nutrientes de alimentos reales. Alimentos ricos en hierro y proteínas para reparar tejidos, grasas saludables cuya composición sí varía en la leche materna. Verduras en barra libre. • Si estás dando el pecho, tendrás MUCHA 🧊 sed las primeras semanas. Ten tu botella de agua a mano. No aumenta la producción. Es para hidratarte tú. • Se recomienda continuar con el suplemento de yodo durante la lactancia salvo que tengas muy claro que consumes suficiente. • La leche materna no es deficitaria ni en hierro ni en vitamina D. El hierro de tu bebé depende más de su pinzamiento tardío. No de tu leche que tiene la que debe tener. Ni más ni menos. • Si tu tienes déficit de vitamina D, la leche tampoco tendrá suficiente y se suplementa al bebé con 400UI al día. ♡ Dolor en las mamas Recuerda que la lactancia no debe doler, aunque una LEVE molestia pueda ser normal al principio mientras os acoplais. Si hay dolor/grietas ya sabes que es SIEMPRE porque el agarre no es adecuado y hay que averiguar por qué; no es profundo, no está bien posicionado, no abre bien la boca, el bebé tiene tensión por el embarazo/parto, hay un frenillo. El pezón no se prepara con pomadas. Busca información y grupos antes de parir y ten una persona formada a mano. Las pomadas NO curan las grietas. Pueden aliviar. Las grietas se curan si mejora el agarre. Si tu bebé no coge peso, busca ayuda. Si tu bebé coge peso pero te duele, busca ayuda. A las 48/72 horas puede producirse una ingurgitación: pecho caliente,duro y edematoso. Recuerda: o Lactancia a demanda para vaciar o Si el bebé no se engancha presión inversa y/o extracción o Automasaje drenante o Analgesia si necesitas o Hojas de col frescas en el sujetador o Cede en 1-3 días de manera espontánea con las medidas anteriores o Pide ayuda si no te apañas °Si hay lactancia artificial, es a demanda con método Kassing: respetar las señales de hambre y apetito de los bebés. ❤ Mañaná más🥰

Cuidados fisicos postparto2️⃣: ➡️ Si tenemos puntos: Ducha diaria es suficiente. Agua sola o con un gotita de jabón. Puedes utilizar productos especiales pero no es necesario. Recuerda secar a toques, mejor con toalla, o gasas. Evita el papel. Se pega en la zona. Mantén lo más aireada posible la cicatriz. En casa con empapadores incluso sin compresa a ratos. Cámbialas a menudo. Ropa interior de algodón. • Puedes preparar gasas/compresas o toallas pequeñitas con infusión de cola de caballo y tomillo y meterlas al congelador. Aplícalas en periné. Antiséptica y antiinflamatoria. • Toma la analgesia que necesites, sobre todo si hay episiotomía, especialmente cesárea. • Los puntos se caen solos. La matrona les echará un ojo en la consulta la primera semana postparto. Si un punto tira mucho se puede liberar. •La cesárea se ve a los 10 dias para quitar grapas. Pide cita antes si supura, se inflama o te duele. Puedes usar un rollito de gasas estériles si el pliegue del abdomen no permite que esté seca. Protégela con presión si toses o necesitas al levantarte al principio. •Puedes aplicar vibración en el entorno de la herida para desinflamar y activar la circulación. Periné o cesárea. • Una vez cicatrizada, debes tratar la cicatriz siempre. Devolver elasticidad a los tejidos, soltar adherencias. Evitar dolor a largo plazo con el que no tienes que convivir. ♡ Higiene postural • En el postparto cuida mucho tu faja abdominal. Recuerda levantarte siempre de lado, nunca de frente para evitar hiperpresión en zona abdominal y suelo pélvico. • Con la lactancia podemos adoptar posiciones que nos acaben generando dolor. Recuerda que es importante estar tu cómoda primero, luego colocar a tu bebé. Posicion biológica o de lado. •¡No te sientes si tienes desgarro /episiotomia/cesárea! Evita poner peso en esas zonas. Es mejor vivir semitumbada los primeros días. • Puedes utilizar fular o cinturón pélvico en el postparto. Faja no. (Salvo indicación concreta). Te ayudará a sentirte más estable, a cerrar la pelvis y proteger tu suelo pélvico. En caso de cesárea también protegiendo la zona de roce. 📷@ellianagilbertphotography Foto 3 @feelinghomeagain fotos 1y2.

Cuidados postparto 1️⃣⬇️ Enhorabuena por tu bebé. Ha pasado el parto, quizás ha sido cesárea. Puede haber o no puntos. Euforia o mal recuerdo. Dolor o calma. Cansancio en algun grado. Y ahora cuidar al bebé, que nos necesita 24/7. El contacto para ellos es seguridad, es todo. No quita que a ratos sea abrumador. Y los demás tenemos que apoyar y cuidar a las madres.Ellas no van a encontrar tiempo. Parejas, familia, entorno cercano. Dejar de hacer comentarios no solicitados, ayudar más. ❤Descanso, reposo. Ya llegará el momento de activarse. Tu bebé te marca ese ritmo. Siempre en tu piel como una ranita. Mamar de manera casi continua. Más tumbada que sentada. Si hay puntos, episiotomía...no te sientes. Libera tu periné del peso. ❤El sangrado va por pulsos. Al levantarte y moverte sangrarás. El útero se contrae para cerrar el lecho donde se insertaba la placenta. Puedes sentir molestias/dolor: los entuertos. Más habituales a partir del segundo parto: • puedes tomar paracetamol • tomar infusión de hierba luisa • pueden durar entre 24 y 72 horas ❤Al principio el sangrado es rojo, brillante, como regla abundante. Poco a poco irá a menos. Escoge compresas sin plástico, o nada y pon un empapador. ❤Las primeras micciones pueden arder. Con y sin puntos, puedes sentir escozor. • Utiliza en el wc una botellita de agua con pitorro para orinar a la vez que echas agua. • Orina en la ducha • Deja en casa preparada infusión de cola de caballo y tomillo en la nevera. Puedes utilizarla como alternativa al agua ya que tiene propiedades antisépticas y antiinflamatorias. ❤ Hacer caca los primeros días: • Hay mujeres que no tienen dificultad ninguna. Utiliza la buena posición con rodillas elevadas. • En caso de estreñimiento, además de las medidas higiénico-dietéticas, no dudes en utilizar un microenema si lo necesitas. Evita pujar. • Mejor limpia con agua en lugar de papel .Puedes proteger tu periné presionando con una gasa y tu mano, te dará seguridad. • En caso de hemorroides puedes utilizar productos de farmacia o naturales. Mañana segunda parte, cuidados físicos postparto💜 📷@evarosebirth

Os comparto una foto de la guardia de hoy. Es un cultivo de leche materna. Compartido con permiso de la mujer ❤. ¿Sabes cuál es la leche de la mama afectada? ..... El bote a la derecha en la imagen. 🥰 ➡️Hemos decidido hacer un cultivo de leche porque es la tercera mastitis en poco tiempo. ➡️Es cierto que en las 2 anteriores el antibiótico pautado no era el más indicado. ➡️Esta vez siguiendo la guía PRIOAM , imprescindible para el manejo de la mastitis, se ha pautado un antibiótico de elección. ➡️Mientras tanto enviamos el cultivo por si hay un tratamiento aun más específico. ➡️Por supuesto el tratamiento de PRIMERA línea es SIEMPRE vaciar y vaciar esa mama. Puede masajearse durante la toma o uso de sacaleches desde cuadrante afectado hacia el pezón. Calor solo antes de la toma. ➡️ Tratar el origen y en este caso desde el inicio hubo alguna dificultad en el agarre que ella ha ido trabajando a tope💜. Grietas, dolor, pezoneras... ahora ya están curadas, sin pezonera y sin dolor. Trabajar la posición y el agarre. Valorada la boquita y la lengua del bebé. Si hay un frenillo...pero habia otras causas a tratar antes. Estaremos pendientes, ahora que esas otras causas están atajadas y el antibiótico es correcto. ➡️ Para recoger el cultivo limpiamos pezón y areola. Desechamos las primeras gotas. Recogemos a continuacion mediante expresión manual a bote estéril. Un bote por cada mama. ➡️ Además de vaciar e iniciar el tratamiento antibiótico, medidas de confort como hidratación y descanso. Antiinflamatorios si necesario. La guia PRIOAM la tenéis disponible metiendo PRIOAM en el buscador. Una mastitis mal tratada puede evolucionar a abceso. Por eso debemos manejarla bien. Mi admiracion por esta mujer a la que además tuve la suerte de acompañar en su parto. ❤ #cultivodeleche #mastitisrecurrente #lactanciamaterna

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